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Tratamentos

Fertilização in vitro

Fertilização in vitro em Goiânia
Fertilização in vitro em Goiânia

A fertilização in vitro é um tratamento de reprodução assistida indicada em diversos casos:

 

Mulheres:

  • com lesão ou obstrução das trompas uterinas;
  • com anormalidades no colo do útero;
  • com endometriose e não conseguem engravidar;
  • com insucesso após várias tentativas de inseminação artificial;
  • sem parceiro e desejam ter filhos.

 

Homens:

  • com alteração na quantidade e ou qualidade dos espermatozoides;
  • que fizeram vasectomia recente.

 

Casais:

  • com infertilidade sem origem conhecida;
  • homafetivos que desejam ter filhos. 

 

 

A fertilização in vitro é realizada através de uma estimulação ovariana para obter o desenvolvimento de vários folículos ovarianos. Desta forma se consegue controlar e acompanhar o crescimento e a maturação dos folículos, aumentando as chances de gravidez por ter mais de um óvulo que pode ser fecundado e se desenvolver em um embrião viável.

No momento ideal em que os ovócitos estão maduros é realizada a punção ovariana por meio de ultrassonografia vaginal para a captação dos óvulos maduros. O procedimento é simples e não dura mais que 15 a 20 minutos, sendo realizado com sedação no centro cirúrgico.

O sêmen é processado no laboratório e selecionado os espermatozoides com mais qualidade aumentando as chances de sucesso na fecundação.

Os embriões cultivados no laboratório com supervisão e controle constantes garantem que embrião selecionado tenha maior potencial para implantação.

Posteriormente, o melhor embrião é transferido para o útero através de um simples procedimento, por via vaginal e que pode ser feito com anestesia.

Após mais ou menos 10 dia é feito o exame de beta HCG para confirmação da gravidez. Se o resultado for positivo, é realizada uma ultrassonografia de controle na qual é confirmado o saco embrionário.

 

Coito programado

Coito programado
Coito programado em Goiânia

O coito programado é um tratamento em que é feito a programação das relações sexuais através do monitoramento médico da ovulação. Nesta técnica será realizado um acompanhamento da ovulação através de ultrassonografias para confirmar o momento certo da ovulação para que o casal possa programar o namoro em casa.

No coito programado pode ser necessário a prescrição de medicamentos leves para estimulação da ovulação. A indicação do coito programado está limitada a casais jovens, que geralmente a infertilidade não tem uma causa identificada, ou com alterações muito leves da fertilidade.

 

Inseminação intrauterina

Inseminação intrauterina
Inseminação intrauterina em Goiânia

Inseminação Intrauterina (IIU) conhecida mais popularmente como Inseminação Artificial (IA) é um tratamento em que é realizada a estimulação leve dos ovários, acompanhamento da ovulação e no momento da ovulação são injetados pela cavidade uterina os espermatozoides coletados e preparados em laboratório. A Inseminação Artificial tem como objetivo encurtar a distância entre óvulo e espermatozoide para facilitar a gravidez.

A Inseminação Artificial é um tratamento de baixa complexidade indicado para casos simples de infertilidade de casais jovens, para mulheres jovens que buscam a maternidade sem um parceiro ou para casais homossexuais.

 

Congelamento de óvulos

Congelamento de óvulos
Congelamento de óvulos em Goiânia

O congelamento de óvulos é uma das técnicas de preservação da fertilidade que permite que a mulher possa adiar sua capacidade reprodutiva o tempo que se desejar, mantendo as mesmas possibilidades reprodutivas.

O congelamento de óvulos engloba o estímulo ovariano e a coleta de óvulos, que serão congelados em nitrogênio líquido, preservando as propriedades do gameta feminino por tempo indeterminado. O procedimento pode ser realizado sem limite de idade, porém as chances de sucesso são maiores quando o congelamento dos óvulos ocorre antes dos 35 anos de idade.

 

O congelamento de óvulos é indicado para:

  • A mulher em idade reprodutiva que por qualquer razão deseja adiar a maternidade.
  • Mulheres que vão receber tratamentos gonadotóxicos (como quimio e radioterapia).
  • Mulheres que vão necessitar de cirurgia ovariana;
  • Mulheres que preferem realizar a transferência embrionária num ciclo diferente do da estimulação folicular.

 

Congelamento de sêmen

Congelamento de sêmen
Congelamento de sêmen em Goiânia

O congelamento de sêmen é a alternativa para preservação da capacidade reprodutiva de homens que desejam ter filhos.

 

O congelamento de sêmen é indicado nos seguintes casos:

  • Homens que irão necessitar de tratamento contra o câncer, como quimioterapia ou radioterapia;
  • Homens que desejam fazer vasectomia, mas querem manter a possibilidade de ser pai no futuro;
  • Homens que irão realizar alguma cirurgia que possa interferir na capacidade reprodutiva ou algum procedimento no órgão reprodutor, com remoção total ou parcial do testículo;
  • Homens que ficam muito expostos a agentes tóxicos.

O congelamento de sêmen é um procedimento simples. Primeiro é realizada a coleta do sêmen por masturbação ou nos casos de contagem reduzida ou ausência de espermatozoides no sêmen é feita por procedimento cirúrgico para retirada dos espermatozoides do testículo ou do epidídimo.

Após a coleta, diferentes amostras do sêmen são congeladas resfriado em nitrogênio líquido em laboratório especializado no congelamento.

 

Congelamento de embriões

Congelamento de embriões
Congelamento de embriões em Goiânia

Inicialmente é necessário a estimulação ovariana e posterior coleta dos óvulos maduros. Também é coletado o sêmen do homem e selecionado os melhores espermatozoides. No laboratório, realiza-se a fecundação do óvulo pelo espermatozoide e assim que os embriões se desenvolvem são selecionados entre os viáveis ou não para o congelamento.

 

O congelamento de embriões é indicado nas seguintes situações:

  • Risco de síndrome de hiperestimulação ovariana durante um tratamento de FIV;
  • Quando o tratamento de FIV resultou em mais embriões do que o necessário, geralmente são permitidos a implantação de 1 a 4, dependendo da idade e da condição da mulher.
  • Quando um dos parceiros pode ter a fertilidade em risco, como por exemplo no caso de câncer.
  • Quando o casal deseja preservar a fertilidade por meses ou anos.

Com o processo de congelamento as taxas de sobrevivência dos embriões variam ao redor de 95%.

 

Útero de substituição 

Útero de substituição 
Útero de substituição em Goiânia

O útero de substituição, ou gestação de substituição ou cessão temporária do útero, trata-se de um procedimento de Reprodução Assistida indicado para os casos em que a mãe biológica (esposa do casal) está impossibilitada de gestar, seja por ausência/malformação ou alterações graves do útero ou devido a condições clínicas que contraindicam à gestação da paciente.

Neste caso, será a esposa do casal (mãe biológica) que irá fazer a estimulação ovariana e coleta dos óvulos seguindo-se a Fertilização In Vitro habitual com o desenvolvimento dos embriões. Os embriões são então transferidos para o útero mulher escolhida para gestar, na condição de gestação de substituição.

Conforme estabelecido pelo Conselho Federal de Medicina, na resolução 2.168/2017, poderá ceder temporariamente o útero uma mulher que possua parentesco consanguíneo de até 4º grau com um dos cônjuges (primeiro grau – mãe/filha; segundo grau – irmã/avó; terceiro grau – tia/sobrinha; quarto grau – prima). Ainda, a paciente que cederá temporariamente o útero não poderá receber nenhum tipo de compensação financeira por este ato.

No nascimento da criança, o registro civil é efetuado normalmente no nome dos pais biológicos, e a mulher que gestou a criança não apresentará nenhuma forma de direito ou dever sobre a criança nascida.

 

Doação compartilhada de óvulos

Doação compartilhada de óvulos
Doação compartilhada de óvulos em Goiânia

No processo de doação compartilhada de óvulos, uma mulher que tem muitos óvulos doa para outra mulher que não os produz mais devido a menopausa ou por baixa produção. A mulher que recebeu os óvulos ajuda a doadora nos custos do tratamento, que também é compartilhado. Este processo é regulamentado pela resolução 2168/2017, do Conselho Federal de Medicina.

Para ser doadora de óvulos alguns requisitos são necessários: ter idade máxima de 35 anos, ter boa saúde física e mental e que não ser portadora de doenças infecciosas transmissíveis ou doenças genéticas, além de ter uma boa reserva funcional ovariana, avaliada através de exames complementares.

Os óvulos podem ser recebidos por: mulheres que não produzem mais óvulos ou com baixa reserva ovariana e já realizaram sem sucesso diversas tentativas anteriores com seus próprios óvulos. Casais homoafetivos masculinos que desejam ter filhos também são indicados para a doação compartilhada de óvulos.

O procedimento é feito com a estimulação ovariana da doadora, retirada dos óvulos maduros que serão compartilhados com a receptora. Os óvulos destinados à doadora são fertilizados com os espermatozoides do seu companheiro, sendo que o mesmo irá acontecer com os óvulos destinados à receptora. Os embriões produzidos são transferidos ou congelados para posterior transferência.

 

Dr. Ricardo Pimentel

Especialista em Reprodução Humana em Goiânia

CRM-GO 15740 / RQE 12421/13793

  • Research Fellow and Scientist in Human Reproduction at New York University;
  • Especialista em Reprodução Assistida pela USP- Ribeirão Preto;
  • Doutor em Reprodução Humana pela USP-RP em parceira com a New York University;
  • Título de Especialista em Ginecologia e Obstetrícia e em Reprodução Assistida pela FEBRASGO.

 

Perfetto Reprodução Humana

Endereço: Rua 135, n° 323 – Setor Marista, Goiânia, Goiás.

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Telefone: (62) 4101-8289

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